La bosse du nez.

Qu'est-ce qu'une bosse du nez ?

La bosse — on parle aussi de nez busqué — est une saillie sur le dos du nez, visible surtout de profil. Elle est formée d'os dans sa partie haute et de cartilage dans sa partie basse, dans des proportions qui varient d'un nez à l'autre. C'est cette composition qui oriente la technique : une bosse à dominante osseuse ne se traite pas comme une bosse à dominante cartilagineuse.

Une bosse n'est pas un défaut en soi. Beaucoup de visages la portent très bien. La question n'est donc jamais « faut-il l'enlever ? » mais « qu'est-ce qui vous gêne, et jusqu'où faut-il aller ? ».

Retirer la bosse, ou abaisser le dos du nez ?

Ce sont les deux philosophies de la chirurgie du nez. La rhinoplastie classique retire la partie d'os et de cartilage qui forme la bosse, puis referme la charpente. La rhinoplastie de préservation abaisse au contraire l'ensemble du dos du nez sans en toucher la surface : les lignes d'origine sont conservées, ce qui donne un profil particulièrement naturel.

Deux variantes de la préservation permettent cet abaissement : le push-down, qui ne retire pas de bande osseuse sur les côtés, et le let-down, qui peut en nécessiter le retrait. En pratique, lorsque la composante osseuse de la bosse est importante, le Dr Lange privilégie le let-down.

Préservation ou rhinoplastie hybride ?

La préservation ne convient pas à tous les nez, et le critère de décision est plus simple qu'il n'y paraît : il se lit sur la vue de face.

Si la vue de face est déjà harmonieuse, le Dr Lange reste en préservation : la bosse disparaît et le nez garde ses lignes. Si elle ne l'est pas — nez dévié, trop large, irrégulier — il associe la préservation à des gestes structurels, qui modifient plus directement l'os et les cartilages. C'est ce que l'on appelle une rhinoplastie hybride : on conserve ce qui peut l'être, on reconstruit ce qui doit l'être.

Ce que les ultrasons changent

La partie osseuse de la bosse était historiquement traitée à la râpe ou au ciseau. La rhinoplastie ultrasonique sculpte l'os au moyen d'un instrument à ultrasons, sans le fracturer. Le geste est plus précis sur le dos du nez, et les suites sont généralement plus douces.

Peut-on corriger la bosse seule ?

Oui, lorsque la pointe n'a pas besoin d'être modifiée. Mais le nez se juge dans son ensemble : abaisser le dos change la perception de la pointe, et l'équilibre entre les deux fait souvent partie du projet. C'est l'un des points regardés en consultation, avec la simulation.

Déroulement et suites

L'intervention est réalisée au bloc opératoire, sous anesthésie, et dure en moyenne 2 heures. Une attelle protège le nez environ une semaine. La vie sociale reprend après une à deux semaines, puis le résultat s'affine progressivement : le profil se dessine rapidement, la pointe plus lentement, jusqu'à environ un an. Les étapes sont détaillées dans la convalescence.

La bosse peut-elle réapparaître ?

Une réapparition partielle de la convexité du dos reste possible, comme pour toute rhinoplastie. C'est l'un des points abordés avant l'intervention, avec les autres risques : asymétrie, irrégularité, correction insuffisante ou excessive, gêne respiratoire, ou retouche chirurgicale. Lorsqu'une correction s'impose sur un nez déjà opéré, elle relève de la rhinoplastie secondaire. Ces points sont repris en consultation, avec la fiche d'information de la SOFCPRE (nouvelle fenêtre).

Pourquoi choisir le Dr Lange à Montpellier ?

Chirurgien exclusivement consacré à la rhinoplastie à Montpellier, le Dr Frédéric Lange pratique aussi bien la préservation que les techniques structurelles, et peut donc choisir — ou associer — celle qui convient à votre nez, plutôt que d'appliquer toujours la même. Les patients venus d'autres régions sont reçus dans le cadre d'une rhinoplastie à distance.