Auteur/autrice : Frederic Lange

La rhinoplastie est une intervention chirurgicale qui vise à modifier la forme ou la taille du nez pour des raisons esthétiques et/ou fonctionnelles. Que ce soit pour corriger une bosse, un nez trop large, une déviation ou une malformation, la rhinoplastie peut vous aider à retrouver un nez harmonieux et adapté à votre visage.
Mais avant de franchir le pas, il y a certains éléments que vous devez absolument connaitre. Voici les 10 points essentiels à connaître avant une rhinoplastie :

1.La rhinoplastie n’est pas anodine. Il s’agit d’une opération qui nécessite une réflexion approfondie et une bonne entente avec votre chirurgien. Vous devez être conscient des risques, des suites opératoires et des résultats possibles. Vous devez également avoir des motivations claires et réalistes.

2.La rhinoplastie peut être réalisée à partir de 16 ans chez les filles et de 18 ans chez les garçons, lorsque la croissance du nez est terminée. La maturité psychologique est évidemment un facteur primordial pour envisager cette opération. Chez les patients mineurs, un accord parental est obligatoire. Il n’y a pas d’âge limite pour se faire opérer du nez, mais il faut tenir compte de l’état de santé général et de la qualité de la peau.

3.La rhinoplastie est généralement pratiquée sous anesthésie générale, mais cela peut varier selon le type d’intervention et le choix du patient. Par exemple une petite retouche ou une plastie des ailes du nez peut-être réalisée sous anesthésie locale. Au contraire corriger une bosse, affiner le nez nécessite une anesthésie générale. La durée de l’opération varie entre 1h et 3h en moyenne. L’opération est réalisée en ambulatoire ou avec un séjour d’une nuit à la clinique.

4.La rhinoplastie peut être effectuée selon deux approches chirurgicales: voie fermée ou voie ouverte. La voie fermée consiste à réaliser les incisions à l’intérieur des narines, ce qui évite les cicatrices visibles. La voie ouverte consiste à réaliser une petite incision au niveau de la columelle (la partie située entre les deux narines), ce qui permet au chirurgien d’avoir une meilleure vue sur les structures nasales. Chacune de ces voies d’abord présente des avantages et des inconvénients. Le choix dépend de l’expérience du chirurgien mais aussi parfois de son « école ».

5.La rhinoplastie peut corriger différents défauts du nez : une bosse, le nez trop large, trop long, trop court, trop pointu, trop épaté, trop plat… Elle peut également modifier l’angle entre le nez et la lèvre supérieure ou entre le nez et le front. Le but est d’obtenir un nez naturel et harmonieux avec le reste du visage.

6.La rhinoplastie peut aussi avoir un impact sur la respiration nasale. En effet, certains problèmes fonctionnels comme une déviation de la cloison nasale ou un épaississement des cornets peuvent être corrigés lors de l’intervention. Il faut alors associer une septoplastie (chirurgie de la cloison) ou une turbinectomie (réduction des cornets) à la rhinoplastie esthétique. Voir ce qui est remboursé: https://docteurlange.com/la-rhinoplastie-est-elle-remboursee/

7.La rhinoplastie entraîne des suites opératoires qui peuvent être inconfortables mais généralement peu douloureuses. Pour en savoir plus sur les douleurs: https://docteurlange.com/la-rhinoplastie-est-elle-douloureuse/

Il faut compter environ 7 jours d’éviction sociale pendant lesquels il faut porter une attelle sur le nez. Les mèches dans les narines sont de moins en moins utilisés par les experts grâce aux techniques modernes. Des ecchymoses (bleus) et un œdème (gonflement) apparaissent autour des yeux et du nez pendant quelques jours. Il faut éviter le soleil, le tabac, le sport et les chocs sur le nez pendant plusieurs semaines après l’opération.

8.La rhinoplastie comporte des risques comme toute intervention chirurgicale : infection, saignement, hématome, réaction à l’anesthésie…Ces complications sont cependant relativement rares.

9.Des complications spécifiques peuvent également survenir : les imperfections de résultats: asymétrie nasale, irrégularités des contours, déformation progressive de la pointe du nez, perforation septale…Le résultat est soumis à la fois au travail du chirurgien mais également à la cicatrisation interne, c’est à dire à la façon dont la peau du nez qui a été soulevée pendant la chirurgie va plus ou moins bien se replaquer sur le nouveau nez. Le processus de cicatrisation qui dure plusieurs mois peut créer des imperfection et dégrader l’apparence du nez opérée. La cicatrisation est personnelle en lien avec la génétique et le type de peau au niveau du nez. Le taux de retouche en rhinoplastie varie mais on peut retenir le chiffre moyen d’environ 15%.

10.La rhinoplastie ne donne pas un résultat immédiat. Il faut attendre plusieurs mois pour apprécier le résultat définitif de l’opération. En effet, le nez va évoluer progressivement au fur et à mesure que l’œdème et les cicatrices vont se résorber. Il faut donc être patient et confiant envers votre chirurgien. Beaucoup d’enjeux psychologiques sont présents durant une rhinoplastie. Quelques conseils pour l’acceptation de soi-même: https://docteurlange.com/5-conseils-de-chirurgiens-pour-saccepter/.

La rhinoplastie ne donne pas un résultat immédiat. Il faut attendre plusieurs mois pour apprécier le résultat définitif de l’opération. En effet, le nez va évoluer progressivement au fur et à mesure que l’œdème et les cicatrices vont se résorber. Il faut donc être patient et confiant envers votre chirurgien. Beaucoup d’enjeux psychologiques sont présents durant une rhinoplastie. Quelques conseils pour l’acceptation de soi-même: https://docteurlange.com/5-conseils-de-chirurgiens-pour-saccepter/. Un certain nombre de patients ont des attentes irréalistes ou sont très perfectionnistes ce qui explique un taux de satisfaction en rhinoplastie évalué à 83% ce qui est relativement satisfaisant mais très en dessous des autres opérations esthétiques (à titre de comparaison le taux de satisfaction de l’augmentation mammaire est de 98%!)

La rhinoplastie est-elle remboursée? Une question fréquente

Il est important de faire la distinction entre trois types de rhinoplasties chirurgicales :

1. La rhinoseptoplastie fonctionnelle, qui vise à traiter l’obstruction nasale et les symptômes associés. Bien que cela puisse avoir des effets morphologiques (notamment redresser un nez tordu), l’objectif principal n’est pas d’améliorer l’apparence du nez. A titre d’exemple gommer une bosse du nez, affiner le nez ou diminuer le volume de la pointe du nez, n’entrent pas dans cette case et relèvent de la rhinoplastie esthétique. La rhinoseptoplastie fonctionnelle est réalisé dans les conditions de remboursement de l’Assurance Maladie, selon les tarifs établis par celle-ci. Cette intervention est souvent réalisé par un chirurgien ORL ou maxillofacial, plus rarement par un chirurgien esthétique. Ce type de rhinoplastie est soumis à une entente préalable de l’Assurance Maladie.

Voir les conditions de remboursement de l’assurance maladie: https://www.ameli.fr/accueil-de-la-ccam/trouver-un-acte/fiche-abregee.php?code=GAMA016

2. La rhinoplastie esthétique, qui répond à une demande purement esthétique du patient de changer l’apparence de son nez, sans lien avec des problèmes de santé. Il s’agit généralement, de gommer une bosse du nez, affiner le nez, diminuer le volume de la pointe du nez ou de remonter la pointe du nez. Souvent, la rhinoplastie esthétique combine plusieurs de ces éléments. Cette intervention n’est pas prise en charge financièrement par l’Assurance Maladie et est entièrement financée par le patient. Les examens complémentaires et médicaments sont à la charge des patients. Elle ne donne pas droit à un arrêt de travail.

voir les tarifs: https://docteurlange.com/tarifs/

3. Enfin la rhinoseptoplastie mixte, qui combine les objectifs esthétiques et fonctionnels. Dans ce cas, la prise en charge financière est divisée entre l’Assurance Maladie pour la partie fonctionnelle et une partie par le patient pour l’esthétique. En fonction de la nature du travail à effectuer, la partie fonctionelle ou la partie esthétique représenteront des proportions variables sur le montant global de l’intervention.

Combien coûte une rhinoplastie esthétique?

Le coût financier d’une rhinoplastie peut varier en fonction de plusieurs facteurs, tels que la complexité de l’intervention, la renommée et l’expérience du chirurgien, le lieu où elle est pratiquée, le fait qu’il s’agisse d’une rhinoplastie primaire ou secondaire (nez déjà opéré).

En France, le coût moyen d’une rhinoplastie esthétique varie généralement entre 5000€ et 10000€.

En savoir plus sur les différentes techniques utilisées et leur coût: https://docteurlange.com/services-2/rhinoplastie-2/

La douleur est une expérience subjective et peut varier d’une personne à l’autre. Cependant, la plupart des patients signalent une douleur très modérée après une rhinoplastie. Souvent, ils décrivent plutôt un inconfort ou une gène plus qu’une vraie douleur.
Les niveaux de douleur dépendent de plusieurs facteurs, tels que l’étendue de la chirurgie, les techniques chirurgicales utilisées, la tolérance à la douleur du patient et la qualité des soins postopératoires.

En général, les patients signalent une sensation de pression, de congestion nasale, de douleur ou d’inconfort dans les jours qui suivent l’intervention. Les analgésiques prescrits par le chirurgien aident à gérer la douleur.

Avec le perfectionnement des techniques de rhinoplastie (rhinoplastie ultrasonique, preservation rhinoplasty, etc…) les douleurs sont devenues de plus en plus modérées.
Par exemple, dans mon expéricence personnelle, je prescris uniquement du paracetamol à mes patients dans 99% des cas.

Le fait de ne plus avoir besoin d’utiliser de mèches après une rhinoplastie est également un énorme progrès car il s’agissait souvent d’une expérience très désagréable pour les patients.

Généralement après la rhinoplastie, durant la semaine où l’on se cache un peu, la douleur est si modérée qu’elle n’empêche pas de réaliser les gestes de son quotidien, s’occuper de soi ou de sa maison, réaliser du télétravail, se faire à manger, etc….

La plupart des patients peuvent reprendre leurs activités normales en une semaine environ, mais il est recommandé d’éviter les activités physiques intenses pendant quelques semaines pour éviter tout traumatisme au nez.

Dans l’ensemble, la rhinoplastie peut être un peu inconfortable pour certains patients, mais la douleur peut être gérée avec des médicaments et la plupart des patients récupèrent assez rapidement.

La rhinoplastie garde à tort l’image d’une opération douloureuse d’une part à cause des mèches, que les techniques modernes permettent d’éviter, et d’autre part de l’aspect gonflé et echymotique du visage, qui parfait bien que spectaculaire n’est pas douloureux.

Pour découvrir mon travail: https://docteurlange.com/photos/

Quel est ce type de rhinoplastie esthétique?

Récemment, vous avez peut-être vu le terme « Teorhinoplasty » sur les réseaux sociaux si vous vous interessez à la rhinoplastie.

Il s’agit d’une technique de rhinoplastie de preservation, avec une approche minimaliste et algorithmique développé par le Dr.Teoman Dogan (d’ou le nom « teorhinoplasty »). 

Elle consiste à pratiquer la rhinoplastie selon une succession systématique et invariable d’une vingtaine d’étapes permettant de traiter de nombreux cas de problème en relation avec l’esthétique du nez.

Elle a été développée à contre courant du nombre grandissant des techniques de rhinoplastie modernes qui sont de plus en plus nombreuses, raffinées et complexes.

Cette technique comporte beaucoup d’avantages : il s’agit d’une technique fiable relativement douce et reproductible et codifée, qui permet une convalescence relativement simple et une forme de nez prédictible.

Cette technique de rhinoplastie a toutefois ses limites, comme toutes les techniques, car elle ne peut en aucun cas ne s’appliquer à tous les types de nez.

Le Docteur Lange utilise fréquemment les techniques de Teorhinoplasty depuis plus de trois ans après les avoir apprises avec le Docteur Teoman Dogan lui-même.

La technique de soutien de la pointe du nez développé par le Docteur Lange (F-strut) est d’ailleurs inspirée  de la technique de greffon d’extension septale du Docteur Dogan : le Teostrut. 

Chez quels patients peut-on réaliser une Teorhinoplasty?

Ce type de rhinoplastie peut être réalisé chez une proportion importante de patients et notamment ayant un nez droit, ou nez fin. De façon plus générale, il s’agit d’une bonne indication pour les patients complexés par leur profil mais dont l’aspect du nez de face ne doit pas changer.

pour en savoir plus sur la Teorhinoplasty, visitez le feed Instagram suivant:

https://www.instagram.com/teorhinoplasty/?hl=fr

Pour en savoir plus sur la famille des rhinoplasties de preservation:

https://docteurlange.com/services-2/rhinoplastie-2/

La rhinoplastie est une intervention chirurgicale dans le but d’améliorer la forme, et parfois dans une certaine mesure la fonction du nez. Cette intervention doit être réalisée dans un cadre médical strict par un chirurgien (plasticien, ORL, ou maxillofacial). La rhinoplastie est considérée comme la chirurgie plastique la plus délicate et difficile. 

La rhinoplastie esthétique est pratiquée pour améliorer l’apparence du nez: elle ne cherche pas à faire disparaitre des « défauts » puisque cette notion ne devrait pas avoir de sens en médecine mais de soigner des « complexes ». Cette nuance est primordiale.
Cela peut inclure la réduction de la taille du nez, la modification de la forme de la pointe ou le rétrécissement des narines. Le but de la rhinoplastie esthétique est de créer un nez plus en proportion avec le reste du visage, et dont le patient est plus satisfait esthétiquement.

La rhinoplastie fonctionnelle, souvent septorhinoplastie est généralement pratiquée pour améliorer les problèmes respiratoires, tels qu’un septum dévié, qui peut entraîner des difficultés à respirer par le nez. Ce type de chirurgie peut également corriger des défauts structurels, comme une anomalie congénitale, qui affectent la fonction du nez. L’objectif de la rhinoplastie fonctionnelle est d’améliorer la capacité respiratoire du patient et de corriger tout problème structurel susceptible de causer des problèmes. Seule la rhinoplastie fonctionnelle est médicale est partiellement remboursée par l’Assurance Maladie. 

Enfin il existe des rhinoplasties mixtes, qui combinent certains aspects fonctionnels et esthétiques. 

La rhinoplastie « médicale » par opposition à la rhinoplastie chirurgicale est une pratique esthétique qui consiste à modifier l’apparence du nez par des injections d’acide hyaluronique, nous y reviendrons. 

Le but de la rhinoplastie est d’obtenir un résultat d’apparence naturelle et non stéréotypé comme se fut le cas il y a quelques décennies en arrière, avant que la pratique ne se modernise. 

Le chirurgien doit s’efforcer d’apporter des modifications en harmonie avec le reste du visage, afin que le nouveau nez s’intègre bien avec celui-ci. Un bon résultat doit être harmonieux et en proportion avec le reste du visage, de sorte qu’il semble naturel et non opéré.

Un autre objectif important de la rhinoplastie est de préserver l’identité ethnique du patient. Chaque groupe ethnique a une forme et une taille de nez différentes, et il est important que le chirurgien en tienne compte et apporte des modifications en harmonie avec l’identité ethnique du patient.

Il est important d’avoir des attentes réalistes lors de l’examen de la rhinoplastie. Un bon chirurgien plasticien discutera avec le patient de ce qu’il peut raisonnablement attendre de la procédure et de ses limites, nous y reviendrons. Ils discuteront également des risques et des complications potentielles de la chirurgie.

En conclusion, le but de la rhinoplastie est d’améliorer la forme et/ou la fonction du nez, que ce soit pour des raisons fonctionnelles ou esthétiques. L’objectif de la rhinoplastie est d’aider le patient à ne plus avoir de complexes avec son nez et d’améliorer sa confiance en soi.

Ces conseils sont d’ordre généraliste mais valables également pour le nez en particulier.
Comment sait-on si l’on doit faire une rhinoplastie? La rhinoplastie devrait être envisagée uniquement après avoir essayé d’accepter son nez. Mais ce n’est malheureusement pas toujours possible.

L’acceptation de son image corporelle est un processus continu qui peut être difficile, mais primordial pour notre bien-être mental et physique. 

Cela peut être difficile car nous sommes souvent notre propre critique le plus sévère.

Il s’agit d’un défi de plus en plus difficile dans notre société de l’image, où les normes de beauté sont parfois inaccessibles et irréalistes. 

Il est important de se rappeler que la société de l’image n’est qu’une façade et de se concentrer sur notre santé mentale et physique et non uniquement sur l’apparence physique.

Dans le cas, où l’acceptation est trop difficile, n’hésitez pas à en parler à votre médecin ou chirurgien spécialiste du nez.

Voir la vidéo:

https://www.instagram.com/reel/CnoLlgPMNYz/?igshid=YmMyMTA2M2Y=

Comment aider le nez à degonfler après une rhinoplastie?

Après votre rhinoplastie, vous risquez de présenter un gonflement de la pointe du nez assez long (12-24 mois), et il est important que vous suiviez bien les instructions de votre chirurgien pour assurer une récupération rapide et efficace. 

Dans ma pratique, j’aime utiliser le taping nasal après une rhinoplastie est de pratiquer un taping nasal.

Combien de temps faire un taping nasal après une rhinoplastie? 

Les effets sont particulièrement efficaces en portant un taping 24h/24 durant le premier mois.

Si cela n’est pas possible pour des raisons sociales, ou professionnelles, vous pouvez mettre en place la taping plusieurs heures par jour (par exemple soirée+nuit) et ce pendant plusieurs semaines voire mois: parlez en avec votre chirurgien. 

Nous retirons le taping nasal post opératoire mis en place juste après la chirurgie au bout de quelques jours en même temps que votre attelle (ou plâtre) et le remplaçons par un nouveau taping.

Le nouveau taping peut être changer tous les jours ou 2 jours voir plus en fonction des préférences des patients ainsi que de la tolérance cutanée.

Comment faire un taping nasal après une rhinoplastie? 

Utilisez un sparadrap hypoallergénique fin (1cm) en le découpant en morceaux de 6 cm environ.
La marque, la couleur et la texture du sparadrap importent peu. Les sparadraps vendus en pharmacie sont généralement un peu plus larges (2,5 cm) et vous devrez alors également les découper dans le sens de la largeur.

Le taping est généralement appliqué sur la pointe du nez, simplement posé sans serrer pour éviter de causer de l’inconfort ou les problèmes vasculaires (cf photo).

En plus du ruban adhésif nasal, il existe d’autres mesures qui peuvent être prises pour faciliter la récupération après une rhinoplastie. Il s’agit notamment de garder la tête surélevée pour réduire l’oedème, d’éviter les activités intenses et d’éviter de se moucher.

En conclusion, le taping nasal est une technique simple mais efficace qui peut aider au processus de récupération après une rhinoplastie. Ce n’est qu’un aspect des soins postopératoires après une rhinoplastie, et il est préférable de suivre les instructions données par le chirurgien. En réduisant le gonflement de la pointe du nez, le taping nasal peut aider à assurer une récupération en douceur et réussie. Comme toujours, je vous invite à suivre les instructions données par votre chirurgien et de le contacter en cas de problème, car chaque cas est unique.

Pour plus d’infos: https://docteurlange.com/wp-content/uploads/2022/09/SOFCPRErhinoplastie2022.pdf